BULLETIN D'ADHESION 2011


Partie à compléter et à renvoyer avec votre chèque à : Association GRANDIR - Castex - 32450 TRAVERSERES

  ADHERENT
Euros
  CORRESPONDANT
Euros
Cotisation de soutien
80
Cotisation de soutien
80
Cotisation normale
45
Cotisation minimale
45
Cotisation réduite
15
   

DONS
Don affecté à la recherche MCJ  
Don de fonctionnement  

*La cotisation réduite ne sera acceptée que sur justificatifs apres accord du bureau de l'association
Sont membres adhérents,

les personnes ayant ou ayant eu des problèmes de croissance et les membres de leurs familles, les personnes ayant reçu, recevant ou susceptibles de recevoir un traitement par hormone de croissance et les membres de leurs familles, les parents (parents, grand-parents, oncle, tante, frères, soeurs, ...) qui ont ou qui ont eu un enfant ayant des problèmes de croissance, ainsi que les adultes qui sont traités ou susceptibles d'être traités par hormone de croissance.

Sont membres correspondants,
les personnes physiques ou morales qui n’ont pas qualité à être membres adhérents.



Complétez le formulaire et Imprimez le

N'oubliez pas votre adresse de messagerie si vous voulez recevoir notre newsletter réservée aux adhérents !

 Je souhaite devenir :   Adhérent Correspondant Je souhaite faire un don

 Montant adhésion :        ou  Montant du don :

 Nom :     Prénom :

 Adresse :
 
Adresse :

 CP :     Ville :    

 Téléphone :

Adresse mail (écrivez lisiblement) :